巴中市巴州区**镇临时救助申请审批表 | ||||||||||||||||
乡镇(办事处) 村(社区) | ||||||||||||||||
申请人姓名 | 性别 | 身份证号码 | ||||||||||||||
联系电话 | ||||||||||||||||
家庭住址 | ||||||||||||||||
对象类别 | 一般家庭( ) 低保对象家庭( ) | 户口类别 | 农业户( ) | |||||||||||||
低保边缘家庭( )孤困儿童( ) | 非农业户( ) | |||||||||||||||
特困供养人员( ) | ||||||||||||||||
家庭主要共同生活成员 | 姓名 | 身份证号码 | 与申请人关系 | |||||||||||||
申请事由 | ||||||||||||||||
申请人(签字): | 年 月 日 | |||||||||||||||
申请人 承诺 | 本人承诺:所提供的信息、佐证资料真实有效,如有虚假愿承担相应责任。 | |||||||||||||||
申请人(签字): | 年 月 日 | |||||||||||||||
村(社区 )初核 意见 | 经审核,其家庭(本人)符合临时救助条件。 | |||||||||||||||
初核人员(签字): | 村(社区)盖章: | |||||||||||||||
社会救助协理员(签字): | ||||||||||||||||
乡镇(街道)审批意见 | 经审核,同意给予临时救助 元( )。 | |||||||||||||||
评审小组人员(签字): | ||||||||||||||||
备注:申请时应提供以下材料:申请人身份证及户口簿复印件,居住证明复印件、疾病诊断书、医疗支出凭证或报销凭证、交通事故认定书、残疾证明、火灾事故照片、死亡证明等相关佐证材料。 | ||||||||||||||||