巴州区困难群众临时救助申请审核审批表 |
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申请对象属地 |
乡镇(街道) |
村(社区) |
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申请人姓名 |
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性别 |
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身份证号码 |
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联系电话 |
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家庭住址 |
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对象类别 |
低保对象家庭( ) |
申请救助类别 |
农村( ) |
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低保边缘家庭( ) |
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特困供养人员( )孤困儿童( ) |
城市( ) |
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一般家庭( ) |
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家庭主要共同生活成员 |
姓 名 |
年 龄 |
身份证号码 |
与申请人关系 |
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申请事由 |
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申请人(签字): |
年 月 日 |
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申请人 承诺 |
本人承诺:所提供的信息、佐证资料真实有效,如有虚假愿承担相应责任。 |
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申请人(签字): |
年 月 日 |
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村(社区 )初核意见 |
经入户调查,其家庭(本人)本年度第( )次因此事由申请,符合临时救助条件。 |
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属:支出型( ) 急难型( ) |
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初核人员(签字): |
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村(社区)盖章: |
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社会救助协理员(签字): |
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年 月 日 |
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乡镇(街道)审批(核)意见 |
经审核,同意(建议)给予临时救助 元,大写( ) |
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属:支出型( ) 急难型( ) |
乡镇(街道)盖章: |
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评审小组人员、民政负责人(签字): |
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区民政局审批意见 |
经审核,同意给予临时救助 元,大写( ) |
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评审小组人员(签字): |
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申请救助时应提供以下相应材料及相关要求:1.户籍及居住地证明需提供申请人身份证及户口簿复印件、居住证明复印件、房产证(或购房合同、租房协议)复印件。2.因病申请需提供疾病诊断书复印件,出院证明、医保结算单原件,门诊发票复印件,药店购药发票、处方复印件等。3.学生需提供学生证明和缴费票据复印件。4.其他按申请需提供交通事故认定书、残疾证明、火灾事故证明、死亡证明等相关佐证材料。5.此表需双面打印方为有效。6.此表内容必须准确填写,并按程序签字、盖章方为有效。 |
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