巴中市巴州区医疗保障局

吴松，男，汉族，生于1973年9月，中共党员，四川巴州人，1996年9月参加工作，2001年2月加入中国共产党，大专学历。现任巴中市巴州区医疗保障局党组书记、局长。

工作分工：主持区医疗保障局全面工作。

王勇，男，汉族，生于1972年4月，中共党员，四川巴州人，1990年12月参加工作，1992年7月加入中国共产党，大专学历。现任巴中市巴州区医疗保障局党组成员、副局长。

工作分工：负责推进依法治区、法制审查、行政复议、行政应诉、医疗保障基金财务管理、机关经费管理、政府采购、审计、医保经办服务管理、医保服务协议管理、药械集中带量采购、医保支付方式改革等工作。履行分管领域的党风廉政建设、意识形态、信访维稳、安全生产等“一岗双责”责任，完成局党组交办的其他工作。分管基金监管股、财务股、医疗综合业务服务管理股、区医保事务中心。

李晓兰，女，汉族，生于1987年3月，四川平昌人，2018年11月参加工作，大学学历。现任巴中市巴州区医疗保障局副局长。

工作分工：局新闻发言人，负责医疗保障信息化建设、医疗保障信息网络和数据安全保障、基本医疗保险费征缴、医疗保险关系转移接续、依法查处医疗保障领域违法违规行为、医疗保障信用评价体系建设、招商引资等工作。履行分管领域的党风廉政建设、意识形态、信访维稳、安全生产等“一岗双责”责任，完成局党组交办的其他工作。分管大数据股（城乡统筹股）、医疗监督管理股。

黎明，男，汉族，生于1968年12月，中共党员，四川恩阳人，1988年4月参加工作，2002年6月加入中国共产党，大专学历。现任巴中市巴州区医疗保障局党组成员，工会主席，四级主任科员。

工作分工：负责待遇保障、医疗救助、门诊慢特病管理、乡村振兴、工会等工作。履行分管领域的党风廉政建设、意识形态、信访维稳、安全生产等“一岗双责”责任，完成局党组交办的其他工作。分管费用审核股、医疗救助股。

王志章，男，汉族，生于1978年10月，中共党员，四川平昌人，1997年3月参加工作，2000年4月加入中国共产党，大专学历。任巴中市巴州区医疗保障局党组成员、机关党支部副书记，三级主任科员。

工作分工：负责党建、党风廉政建设、意识形态、纪检监察、统战、目标绩效管理、安全生产、精神文明建设、政风行风建设、固定资产管理、政务公开、保密、档案、组织人事、信访维稳、巡视巡察、群团、疫情防控、政策宣传、人大代表建议和政协委员提案办理、医疗费用稽核、督查督办等工作。履行分管领域的党风廉政建设、意识形态、信访维稳、安全生产等“一岗双责”责任，完成局党组交办的其他工作。分管办公室、医疗费用内审稽核股。

一、主要职责

（一）贯彻执行国家和省、市关于医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障的法律法规、政策和标准，拟订全区医疗保障事业发展规划、政策和标准，并组织实施和监督检查。

（二）组织实施医疗保障基金监督管理制度，建立医疗保障基金稽核制度，建立健全医疗保障基金安全防控机制，强化全区医疗保障基金运行管理。

（三）承担医疗保障筹资和待遇政策的落实，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。组织拟定并实施长期护理保险制度改革方案。

（四）监督管理和执行药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医疗保障目录和支付标准。

（五）组织实施药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策，建立医保支付医药服务价格动态调整机制，推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立价格信息监测和信息发布制度。

（六）监督实施全区药品、医用耗材的招标采购政策，监管药品、医用耗材招标采购平台建设。

（七）贯彻执行定点医药机构协议和支付管理办法，组织制定全区定点医药机构补充协议和支付管理办法。推进医疗保障基金支付方式改革，指导全区医疗保障定点医药机构管理。建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理定点医药机构医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

（八）承担全区医疗保障经办管理和公共服务体系建设。组织拟订和完善异地就医管理和费用结算政策，负责全区医疗保障关系转移接续经办管理。监督管理并指导全区医保经办服务工作。开展医疗保障领域对外合作交流。

（九）负责规划并实施全区医疗保障信息化建设。组织开展医疗保障大数据管理和应用。

（十）负责拟订全区医疗救助政策，并组织实施。

（十一）负责全区特殊人群医疗保障管理工作。

（十二）负责职责范围内的安全生产和职业健康、生态环境保护、审批服务便民化等工作。

（十三）完成区委、区政府交办的其他任务。

（十四）职能转变。完善统一的城乡居民基本医疗保险和大病保险制度，不断提高医疗保障水平，建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，确保医疗保障资金合理使用、安全可控，推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好地保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。

（十五）与区卫生健康局的有关职责分工。两部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接，建立沟通协商机制，协同推进改革，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。

二、内设机构

（一）办公室（电话：0827-5224633）

负责文电、会务、文书及医疗费用业务档案、机要等机关日常运转工作。承担安全、保密、信息、宣传、绩效管理、政务公开、信访、接待、有关综合性文稿起草和史志编纂工作。组织办理人大代表建议、政协委员提案。负责机关的党群工作。承担机关和直属单位的纪检监察、机构编制、人事管理、教育培训、队伍建设和对外合作交流等工作。负责机关和直属单位的离退休人员工作。

（二）费用审核股（电话：0827-8668073）

负责承担符合医疗费用支付范围内的药品、医用耗材、医疗服务项目和医疗服务设施等的审核。负责城乡居民大病保险工作。负责全区特殊人群医疗保障管理工作。拟订长期护理保险制度改革方案并组织实施。拟订全区医疗保险基金年度支出计划。负责医保费用智能审核及管理分析平台实时监控管理。

（三）医疗救助股（电话：0827-8668072）

负责按照上级有关要求，结合本地实际编制医疗救助工作计划并组织实施。负责会同有关部门拟订全区医疗救助基金管理办法。负责有关数据的统计汇总和档案管理工作。

（四）基金监督管理股（电话：0827-5248315）

拟订全区医疗保障基金监督管理制度并组织实施，建立健全医疗保障基金安全防控机制和医疗保障信用评价体系。承担医疗保障基金稽核工作，督促做好全区医疗保障经办机构内控管理和风险防范等工作。负责举报欺诈骗取医疗保障基金行为的受理。组织起草有关规范性文件，承担医保规范性文件的合法性审查、备案和行政处罚（处理）案件的法制审核及听证等工作，承担单位行政复议、行政应诉等工作。负责定期对医疗保障基金运行情况分析。

（五）医疗监督管理股（电话：0827-5279105）

负责依法查处医疗保障领域违法违规行为。监督实施全区药品、医用耗材的招标采购政策，监管药品、医用耗材招标采购平台建设。负责建立医药价格信息监测制度，组织开展药品、医用耗材和医疗技术经济性评价。

（六）医疗综合业务服务股（电话：0827-8668072）

负责门诊特殊疾病管理，组织实施医疗机构、零售药店医保定点资格初审及申报工作。负责拟订全区定点医药机构医保服务协议、转诊转院和异地就医等管理办法并组织实施。负责省市药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策执行实施。负责指导管理纳入医疗保障范围内的医疗服务行为和医疗费用。组织实施医疗保障目录管理，组织推进医保支付方式改革，建立医保对医疗行为的激励约束机制以及对医疗费用的控制机制。

（七）大数据股（城乡统筹股）（电话：0827-8668071、0827-8668859）

拟订全区医疗保障大数据发展应用规划和政策措施并组织实施。统筹规划和组织实施全区医疗保障信息化和大数据基础设施建设，负责建设全区医保信息共享、公共服务和大数据应用平台。承担全区医疗保障信息管理和数据安全保障，负责异地就医信息接入、维护与管理工作。建立健全相关信息发布和披露制度并牵头组织实施。负责统计报表工作。拟订全区医疗保障筹资和待遇政策，统筹城乡医疗保障待遇标准，承担医疗保障筹资和待遇管理工作。统筹推进多层次医疗保障体系建设。建立健全全区医疗保障关系转移接续制度。

（八）财务股（电话：0827-5248109）

组织拟订全区医疗保障财务工作规划。负责全区基金收支管理、核算和基金预决算工作，按计划拨付医疗费用。承担机关财务、国有资产管理，负责机关单位经费预决算及财务档案管理。

三、联系方式及办公时间

联系地址：四川省巴中市巴州区凤谷街50号；电话：0827-5224633。

办公时间：9:00-12:00、14:00-18:00（法定节假日除外）